Leistungsspektrum der Diabetologischen Schwerpunktpraxis

Der Typ 1 Diabetes ist durch eine voranschreitende Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet.

Aufgrund des Insulinmangels kommt es zu Durst, vermehrtem Harndrang, Gewichtsabnahme und Übersäuerung des Blutes (Ketoazidose). Die Erkrankung tritt bevorzugt im jüngeren Lebensalter auf, kann sich jedoch auch später manifestieren. Meist beginnt sie mit plötzlich einsetzenden Beschwerden. 

Bei einem Teil der Patienten findet sich eine immun vermittelte Erkrankung als Ursache für die Zerstörung der Insulin produzierenden Zellen, bei den anderen Patienten kann keine spezifische Ursache ausgemacht werden.

Menschen mit Typ 1 Diabetes müssen kontinuierlich und lebenslang mit Insulin behandelt werden. In speziellen Schulungen unserer Gemeinschaftspraxis erlernen Sie die Prinzipien der Insulinersatztherapie. Ziel ist es, diabetesassoziierte Komplikationen und Folgeschäden möglichst zu vermeiden und Lebensqualität zu erhalten oder wiederherzustellen.

Tritt während Ihrer Schwangerschaft eine Glukosestoffwechselstörung auf, beraten wir Sie hinsichtlich einer optimalen Ernährung und falls erforderlich, leiten wir eine Insulinbehandlung ein.

Planen Sie als Diabetikerin schwanger zu werden, ist bereits im Vorfeld eine gute Stoffwechseleinstellung für die Gesundheit Ihres Kindes wichtig.

Wir begleiten Sie während dieser aufregenden Zeit Ihres Lebens und helfen Ihnen, die Behandlung an die sich ändernden Bedingungen während der Schwangerschaft anzupassen.

Unter Schwangerschaftsdiabetes versteht man eine Glukosetoleranzstörung, die erstmals in der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Ursache ist ähnlich wie beim Diabetes mellitus Typ 2 eine zunehmende Insulinresistenz mit abfallender Kompensation durch die Insulin produzierende ß-Zelle der Bauchspeicheldrüse.

2010 waren in Deutschland etwa 24.000 Frauen betroffen. Die Frauen haben ein deutlich erhöhtes Risiko, in den Jahren nach der Schwangerschaft einen Diabetes mellitus Typ 2 zu entwickeln. Für das Kind besteht die Gefahr, aufgrund erhöhter Blutzuckerwerte der Mutter zu groß und zu schwer zu werden, was mit dem gehäuften Auftreten von Komplikationen während und nach der Geburt verbunden ist.

Eine normoglykämische Stoffwechselführung während der Schwangerschaft ist die Grundlage für eine gesunde Entwicklung des Kindes. Sollten sich durch optimale Ernährung die Blutzuckerwerte nicht in den gewünschten Bereich senken lassen, ist zur Behandlung Insulin erforderlich. Orale Antidiabetika sind in Deutschland zur Therapie nicht zugelassen.

Es ist wichtig, dass sich die Mutter sechs bis zwölf Wochen nach der Geburt nochmals einer Traubenzuckerbelastung unterzieht, um den Stoffwechsel beurteilen zu können. Diese Untersuchung bieten wir in unserer Praxis natürlich für Sie an.

Was versteht man unter einem Diabetischen Fußsyndrom?

Häufig schon zu Beginn der Erkrankung Diabetes mellitus kann es als Folge zu einer Schädigung der Fuß-Nerven kommen. Nerven haben in unserem Körper sehr vielfältige Funktionen. So sind ihre sensiblen Fasern für die Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur, Berührung und andere Dinge notwendig. Die motorischen Nervenfasern steuern die kleinen Fußmuskeln und sorgen so für eine gesunde Fußform (Fußgewölbe) und ein harmonisches Abrollen des Fußes beim Gehen. Die vegetativen Nervenfasern sorgen über die Regulation der Schweißdrüsen für eine geschmeidige, gesunde Haut.

Fallen alle diese unterschiedlichen Funktionen durch eine Diabetische Nervenschädigung (Neuropathie) aus, so kommt es zu komplexen Veränderungen an den Füßen: Schmerz, Temperatur und sogar Verletzungen werden weniger oder gar nicht mehr wahrgenommen. Die Haut wird trocken, rissig und infektanfällig. Es kommt zu Veränderungen der Fußform (beispielsweise Senk-Spreizfuß, Krallenzehen, Schwund des Ballenpolsters) und in Folge zu einer gefährlichen Fehlbelastung.

All diese Veränderungen führen zu einem deutlich erhöhten Risiko für Fußwunden und Wundheilungsstörungen. Liegt gleichzeitig noch eine Durchblutungsstörung vor, können schon kleinste Wunden zu dramatischen Folgen bis hin zu einer notwendigen Amputation führen.

Was geschieht in der Fußsprechstunde für Diabetiker?

Durch eine gründliche ärztliche Fußuntersuchung wird zunächst Ihr persönliches Risiko, an einer Fußwunde zu erkranken eingeschätzt. Anschließend werden entsprechende Behandlungsmethoden eingeleitet. Unter bestimmten Voraussetzungen können beispielsweise medizinische Fußpflege oder spezielle Schuhe für Diabetiker auf Rezept verordnet werden.

Kommt ein Patient mit einer Fußwunde in die Sprechstunde unserer Gemeinschaftspraxis, so findet eine qualifizierte und speziell auf die Besonderheiten des diabetischen Fußes abgestimmte Wundbehandlung statt. Unser oberstes Ziel ist es, Amputationen zu verhindern und der Entstehung neuer Fußwunden vorzubeugen.

Ergänzend zu unserer umfangreichen Beratertätigkeit bieten wir Ihnen die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen des Bauches und der Schilddrüse, EKG, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruckmessung, Lungenfunktionsuntersuchungen sowie Screening zur Schlafapnoe.